สาเหตุของการเกิดสิว
สาเหตุ สำคัญที่ทำให้เกิดสิว คือฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจน (androgen) ไปกระตุ้นการทำงานของต่อมไขมันในบริเวณ ผิวหนังให้สร้างไขมันและขับออกมามากขึ้น ฮอร์โมนชนิดนี้ถึงแม้ว่าจะจัดเป็นฮอร์โมนที่พบได้ในเพศชาย แต่ก็พบได้บ้างในเพศหญิง ทำให้ในเพศหญิงมีโอกาสเกิดสิวได้เช่นกันแต่น้อยกว่า
เมื่อต่อมไขมัน สร้างไขมันมากยิ่งขึ้น ประกอบกับท่อรูขุมขนได้มีการสร้างเซลล์บุของรูขุมขนมากขึ้นเช่นกัน จึงเกิดการรวมตัวกันเป็นเม็ดสิว หรือคอมิโดน (comedone) อยู่ในท่อของต่อมไขมัน
ถ้าท่อต่อมไขมันไม่เปิดออกสู่อากาศ คอมิโดนก็จะ ไม่สัมผัสอากาศและมีลักษณะเป็นเม็ดไขมันสีขาว จึงเรียกคอมิโดนชนิดนี้ว่า สิวหัวขาว หรือสิวหัวปิด (white or closed comedone) แต่ถ้าคอมิโดนมีรูเปิดและออกมาสัมผัสกับอากาศ ออกซิเจนในอากาศจะเปลี่ยนแปลงเม็ดสิวนี้ให้เป็นสีเข้มขึ้นจนดำ และเรียกว่าสิวหัวดำ หรือสิวหัวเปิด (black or open comedone)
อีก ปัจจัยหนึ่ง คือเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งชื่อ Propionibacterium acne ที่อยู่ในรูของต่อมไขมัน เชื้อชนิดนี้เป็นชนิดที่ไม่ต้องการออกซิเจน จะคอยย่อยไขมันให้เป็นอาหาร และสร้างกรดไขมันขึ้น ส่งผลให้เกิดการระคายเคืองและเกิดการอักเสบหรือเป็นหนองขึ้นได้